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超声百科前列腺增生症 [复制链接]

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正常与异常前列腺示意图

前列腺增生症发生于老年男性。尿道周围的内腺增生,压迫尿道造成下尿路梗阻。前列腺增生发生在左右侧叶和中叶,后叶很少增生。

前列腺增生症另有一种类型:前列腺不增大,甚至缩小、质硬,称为前列腺纤维化,同样会收起下尿路梗阻,出现种种症状。

内腺增生以后,将外腺或后叶挤压,形成假包膜。在增生的前列腺和假包膜之间有明显的分界,手术中极易剥离。前列腺摘除术只是把增生的内腺摘出,使后尿道梗阻解除,外腺或后叶并未切除。故前列腺摘除后仍可患前列腺癌并偶见前列腺增生复发病例

前列腺增生症一般在50岁以后出现症状,最初出现夜尿增多、尿频、尿急、尿末滴沥。继之除上述症状加重外,有排尿费力,尿流缓慢,最后出现排尿因难和尿潴留,直到发生尿*症。在有感染、结石、膀胱憩室等并发症时,出现发热、脓尿、血尿、尿痛等症状。

前列腺增生示意图


  按叶分布的趋向,前列腺增生分为八种不同的类型:
  1.侧叶增生,产生前列腺尿道段受压,变形,弯曲,该型占4。41%
  2.后联合或中叶增生,突出至膀胱,使膀胱三解区底部抬起,此型占1。96%
  .侧叶,中叶增生,突向膀胱及尿道,此型占17。12%
  4.颈下叶增生,突向膀胱,呈悬垂状,此型占0。14%
  5.侧叶及颈下叶增生,占21。62%
  6.侧叶,中叶及颈下叶增生。
  7.前联合增生即前叶型。
  8.三解区下叶增生。
  发病最早的是中叶及颈下叶,50岁左右即可发生,侧叶双侧叶及颈下叶增生的平均年龄约晚10岁,双侧叶,中叶同时增生常发生一般是在70岁以后。

1、前列腺增大前列腺增生时,前列腺的各径线均增大,尤其前后径的增大更为重要。

2、前列腺形态改变正常前列腺的横切面图呈栗子形或新月形纵切面图呈钝三角形。不论哪一种切面,正常前列腺有一个基本的特点就是不圆、不胖、不呈球形。增生的前列腺,前后径的增大往往比横径为明显,使前列腺的形态变胖、变圆、变成接近圆球形。

、向膀胱腔凸出,增生前列腺向膀胱腔凸出。左右侧叶增生为主的病例,向膀胱腔凸出部呈僧帽状,中间微微凹入处为尿道内口。中叶增生为主的病例,膀胱颈部后唇凸起呈樱桃状。

4、内腺外腺比例异常正常前列腺,内腺外腺的比例约为1:1。前列腺增生时,内腺增大,外腺受压,内外腺比例为2.5:1直到7:1或以上。

5、出现增生结节多数病例在前列腺内出现增生结节。结节呈球形,或大或小,或单个或多个,低或中等回声,边界整齐清晰。

6、前列腺结石内腺与外腺之间出现弧形排列的前列腺结石,为前列腺增生的一个特点。

7、膀胱壁小梁小房形成长期下尿道梗阻造成膀胱逼尿肌代偿性增生,出现小梁小房,小梁小房多发生在膀胱后壁及两侧壁,三角区不发生小梁小房。声像图见膀胱壁肥厚,可达5mm或以上。膀胱壁毛糙,高低不平。高起者为梁,凹入者为小房。小房继续发展,变成憩室。

8、残余尿和尿潴留的出现。

9、并发症并发膀胱结石者,在膀胱内出现结石声像图。并发双侧肾盂积水和输尿管逆流者,出现想应的声像图。

10、边界整齐、清晰。

11、两侧基本对称前列腺增生症也有左右侧极不对称者,一侧明显大小对侧,但边界整齐、清晰,内部回声均匀者,仍属前列腺增生症,不应与前列腺癌混淆。大多数前列腺增生症是两侧对称的,容易诊断。

12、内部回声如未出现增生结节或前列腺结石,内部回声呈均匀的细小光点。

1、彩色血流图见前列腺内血流较正常前列腺丰富,血流多见于内腺,而外腺血流不多,有时可见增生对口节旁有动脉血流环线。

前列腺增生声像图

前列腺增生症的诊断:

以上项声像图表现,并非需要全部出现才能作出诊断。其中内外腺比例异常和出现增生结节是主要的依据,出现其中之一项即可诊断。增大、形态改变、向膀胱腔凸出三项也属重要,但应与前列腺其他疾病作鉴别。出现弧形排列的前列腺结石,可作为重要的间接诊断依据。边界整齐、两侧对称、内部回声均匀等都是与前列腺癌鉴别的必要条件。至于小梁小房、残余尿和其他并发症的出现,是下尿路梗阻疾病所共有的现象,仅能作为提示有前列腺增生的可能和反映梗阻的严重程度。

超声成像诊断前列腺增生症的作用是:

1、根据内外腺的比例改变、增生结节的出现和中叶的凸出,可早期诊断前列腺增生症。

2、测量前列腺的大小优于直肠指诊,可作为客观地评价药物或其他疗法的治疗效果。

、了解存在的并发症和疾病严重程度。

前列腺增生症---------医院超声科郎黎明*前列腺增生症是老年男性常见病,一般在50岁后出现症状,发病率随年龄的增长而递增。最初症状夜尿增多,尿频、尿急、尿末滴沥,继之排尿费力、尿流缓慢,最终导致尿潴留、严重者膀胱壁小房、小梁形成,肾积水、肾功能受损。超声所见:前列腺形态饱满,体积增大,内腺增大,实质回声不均匀,呈结节状,可见多发斑状强回声,另于实质内可见多发囊肿。外腺受压变薄。

经直肠前列腺超声示:前列腺体积增大,内腺饱满,外腺变薄,实质内见多个囊肿。

经直肠超声示:前列腺增生结节。

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